心理教育案例——走出花季的迷

李某，男，十六岁，身体瘦小。李某出生于一个四口之家，除父母外，还有一个妹妹，比其小两岁。父母感情一直不好，李某十岁时，父母开始当其面争吵，到李某十二岁时父母分居。其妹与母亲住，他跟父亲住。

其母亲整日在外工作，从不管家，由于与其父分居后就把情感全部倾注于其妹妹身上，而对他关心甚少，使其难以体会到母爱。父亲重病在身，工作也不顺利，心情不好，更少顾及家庭，对他也只是严厉管教，表现诸多不满。他从小担当起家庭生活重担，买菜、做饭、收拾屋子、招待客人，照顾生病的父亲。
 　 李某身边几乎没有什么亲戚，内心痛苦，感到常无处诉说，也不愿意别人知道其家庭情况。他为自己不幸的家庭感到深深的自卑，同时渴望得到关心、温暖。
 　 李某觉得自己生了个男儿身，却是女儿心，喜欢做女性，认为那是最幸福的事情。喜欢模仿女性的声音、动作，戴手饰等，觉得自己天生就该是个女人，总幻想做贤妻良母。想做变性手术，但面对社会压力感到很恐怖，不敢让父母知道，怕他人了解到内心的隐私，只能尽量克制自己，但内心非常矛盾痛苦，学习也难以正常进行，真想一死了之。
 　 李某从初二开始有了做女性的愿望，以为做女孩可以像其妹妹那样撒娇、任性，得到宠爱，而不必像男孩那样总得以强者面目出现，活得那么累。该班有一男生高大、强壮、健美，在班上富有号召力，他对该男生几乎达到一种“狂恋”的地步。李某既不能以女性的身份生活，情感上又得不到满足，为此他长期失眠，学习注意力不集中，每日挣扎在痛苦中不能自拔，几次想走上绝路。
 　 根据李某的症状可诊断为易性癖。
 　 易性癖这种性心理障碍的特点为生理上属于一种性别，而在心理感受上属于另一种性别，持续存在改变性别的强烈愿望。李某从初中起就有了做女性的想法，而且随着年龄的增长，愿望日趋强烈。他喜欢女性饰物，羡慕女性，模仿女性的举止、言谈、甚至她们的思维方式。李某从生活习惯、兴趣爱好、行为举止、性爱心理、性伴选择上均立足于女性角色，向女性方面发展。根据国际疾病诊断分类手册(ICD-10)基本符合易性癖的诊断标准。
 　  从目前国内报道的易性癖的情况来看，李某病状程度属轻度范围。因他能克制自己的行为尽量在社会文化、习俗允许的范围内，不求马上做变性手术，也无着异性服装，只有些简单的女性装饰，因此症状较轻。
 　对李某的易性癖的成因可以从以下几个方面考虑：
　   其一，特殊的家庭生活经历
 　  李某在一个缺少温暖、和谐的家庭中长大，从父母吵架到最后分居，给其心灵造成了巨大的创伤。他感到缺少爱，体会不到关怀与温暖，得到的更多的是父母的冷漠与斥责。虽面对的是同一家庭，可他的妹妹得到的爱较多，这可能在其潜意识中形成了还是女孩好，做女孩就可以得到爱与关怀，心灵的创伤就可以得到弥补的想法。
 　  由于从小承担家中生活琐事，买菜、做饭、收拾屋子等，他以为这些事是该女人干的事情，他在家中无疑扮演的是一女主人的角色，而他又干的很在行，使其更觉得自己“天生就是女人的命”。
 　  在缺少和谐、爱的家庭中长大，也使李某逐渐形成了敏感、细致、忍让、懦弱趋于女性化的性格。他在家小心翼翼从事，尽力维系这个家庭，从不提父母不满意的要求，自己再苦再累也忍着替父母多干些事情，处处替他人着想，连自己生病了的事一也没告知父母，怕引起他们的内疚，而他认为只有女人才该这样忍耐。
 　  其二，同性别中的劣等性; 李某的身高不足，1.6米，瘦弱的身体，自觉不管是外在、内在都不是个出色的男人，不会有女孩子喜欢他。他认为男人就应该竞争，身负重任，事业上卓有建树。可他又觉得自身条件难以竞争过他人，不会有什么成就，做个女人就可摆脱掉男人所承受的压力，不去竞争，只要有一个温馨的家，有一个爱她、疼她的人就心满意足了。
 　  李某是主动前来心理咨询的，我与他建立了长期的咨询关系。我从以下几个方面入手进行咨询。
 　1．让李某确认自身的问题，接受现实。他初来时，只以为自己是性偏差。显然他了解自己心理不正常，但缺乏确切认识。让他认清自身的问题属于易性癖，是性心理障碍的一种类型，开始李某对这种诊断“称谓”内心有些不舒服，但仍与咨询者达成了共识。
 　 2．宣泄法。
 　家庭生活的不幸、爱的缺乏、情感的失落，使李某长期处于心理压抑的状态，一直被不良情绪所困扰，未得到应有的宣泄与调整。因此，先以真诚态度接纳对方，给以充分的关心与理解，在他诉说时做到倾听，并适时提出开放性的问题引导他将其苦闷的心情倾吐出来，使不良的情绪得以发泄，使长期压抑的心境得到缓解和减轻。其次，在患者充分地宣泄以后，适当地调整其情绪。一方面让其学会紧张放松训练，情绪能及时稳定，保证睡眠休息等；另一方面用合理情绪疗法的想象技术，让他设想事情的最坏结果。
 　 3．改变认知，接纳自我，清除自卑感。李某的自卑感相当严重，总是一种弱者求生存的态度。因此在其自我认知上应有所改变。同其讨论，指出人要生活首先要学会尊重自己，接纳自我，人的强健有力不全在于外表，家庭的不幸不代表自身的命运，乞求来的怜悯、同情不代表尊重。为此不管做男人、女人，都应该首先像一个真正的人那样生活，自己不尊重自己也往往得不到别人的尊重。通过讨论，李某自己逐渐认识到这一点，对生活的自信心有所增强。
 　 从这一个案中，我觉得有一些重要的启示：
　  1．父母的教养方式正常与否很重要
人的性别角色在3岁左右就基本确定，并在以后的生活中得到强化，因此，父母对幼儿抚养方式，

“健康”一词在词典中的解释有二条：一是指人体机能正常，没有缺陷和疾病。二是指事物情况正常，没有缺陷。而提到"健康"一词，人们更多的习惯性想到生理上的健康。世界卫生组织给"健康"下的定义是："不但没有生理的缺陷和疾病，还要有心理和社会适应能力的完美状态。"这就表明了，人不仅要重视生理健康，而且要珍惜心理健康。从一定的角度说，人的心理健康比生理健康更为重要。对学生心理健康的关注是当前的热门话题。学校教育也应根据学生生理、心理发展特点，运用有关心理教育方法和手段培养学生良好的心理素质，促进学生身心全面和谐发展和素质全面提高。在班主任工作中我非常注意学生心理健康教育，下面就我在班级德育工作中遇到的一些问题，谈谈我的看法。

在班会课中进行心理健康教育：班集体是对学生影响最大的外部环境，学生的心理压力主要来自于班集体。同样，能够帮助他们解除压力的也应该是班集体。互敬互让、和谐融洽的班风，让同学们时时感受到合作的欢乐和友情的温暖。在此，主题班会就发挥了很大的作用因为在班会课上，没有成绩好坏之分，也没有调皮捣蛋与听话之别，每个学生都可以对一个问题、一个话题或是一种现象提出自己的看法。因此，召开有针对性的主题班会对于消除学生心中的积虑和消极心态往往能起到很好的效果。

镜头一、战胜挫折的奥秘：高一是同学们步入高中后的转折性一年，由于知识与能力要求的提高，同学们常常在这个阶段遇到许多困难和挫折，有时也容易产生分化，此时作为班主任不仅要在学业上帮助他们，更要在心理上指导他们度过难关。为此我班专门召开了一堂“战胜挫折奥秘”的班会。

    首先，我们为挫折定义：挫折是指人的某种动机遇到了障碍或干扰，致使需要没有得到满足时所产生的一种否定性情绪。同学们结合自身情况谈了谈他们在学习生活中遇到的困难和苦恼。

    肯定了挫折的客观存在，接着我们进一步展开讨论：挫折是好事还是坏事？它将带给我们什么？经过激烈的讨论，同学们对挫折有了更深刻的认识，同时提出了一些应对方法：１．面对现实２．增强挫折承受力①强壮身体，提高心理健康水平②丰富生活阅历③树立坚定的人生观和世界观④锻炼意志⑤保持乐观开朗⑥做好挫折的准备⑦定好合适的期望值３．受挫后改变策略再作尝试４．以一种成功补偿一种失败５．及时疏泄、化解不良情绪

镜头二、理性看待“叛逆心理”

    开家长会时，我常听到一些家长抱怨：“我们的孩子越来越不好管了，你说什么他就偏不做什么。”“有时候你刚要说话他就非常烦躁，不愿意听你说下去。”在学校里我也常会看到个别学生“不接受老师的教导”、“不听老师的话”，常与老师“顶嘴”、“对着干”等现象。有的同学明知自己做错了事，面对老师的批评、家长的指责、同学的劝告，不但听不进，反而反感、抵触甚至采取过激的言行。为此我专门在班级召开了一堂“如何做一个有个性的向明人？”的主题班会。

    首先，我要求同学们认真分析叛逆心理产生的主要原因，大家各抒己见，谈了五点原因：1.两代人生长环境不同2.生理发展过程差异3.承担责任、社会阅历不同4.文化程度、“文化圈”不同5.不能相互理解、缺乏思想交流

    接着，我引导同学们思考家长承担的社会责任和工作压力，要求学生设身处地地从家长立场看问题。转换角色后同学们渐渐意识到自身存在的问题，纷纷提出了解决叛逆心理的建议：1.承认代沟存在的客观性2.相互接纳、相互融合、相互尊重理解3.掌握解决冲突的方法ａ自我暗示ｂ找出休战的合理解释ｃ发生冲突时用一句幽默语言化解ｄ转移话题、转移行为ｅ在“想象中”或“实际中”扮演对方的角色、体验对方的心理、期待和要求。

    青年对现状不满，想寻求真理，思想波动时会表现为各种形式,但各种表现形式不一定都是成熟的或固定的。任何青年都有这种探讨的要求，这是好事,要通过自己的实践去认识。但是有一点，总要找到大多数人的共同性，这就可以使人类的大多数得到发展，得到进步，得到幸福,一个“有个性”的向明人就应该具有这样的胸怀和眼光。

• 上一篇: 一例强迫症心理咨询案例分析报告
• 下一篇: 中学生心理咨询案例分析